Evidence of validity based on the internal structure of the stress in the person–health environment interaction questionnaire (SPHEIQ) / Evidências de validade baseadas na estrutura interna do questionário de estresse na interação pessoa-ambiente de saúde (QUEIPAS)
DOI:
https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v18.14817Palavras-chave:
Estresse psicológico, Estudos de Validação, Psicometria, Atenção PrimáriaResumo
Objetivo: verificar evidências de validade baseadas na estrutura interna do Questionário de Estresse na Interação Pessoa-Ambiente de Saúde (QUEIPAS) e estabelecer uma escala interpretativa para o escore por meio da Teoria da Resposta ao Item. Método: estudo metodológico fundamentado nos polos teórico, empírico e analítico da Psicometria. Desenvolveu-se o QUEIPAS, com base no Sistema Interpessoal do Modelo Conceitual de Imogene King, aplicado a 965 pacientes da Atenção Primária. Resultados: dos 28 itens iniciais, 16 permaneceram na versão final (cargas fatoriais >0,7; comunalidades >0,4). Os índices de ajuste foram adequados (CFI=0,994; GFI=0,993; AGFI=0,992; RMSEA=0,036; RMSR=0,053). Na Teoria da Resposta ao Item, os itens apresentaram boa discriminação (>0,7) e adequada distribuição de dificuldade. Foi construída escala com 10 níveis interpretativos do estresse na interação pessoa-ambiente de saúde. Conclusão: o questionário apresentou evidências robustas de validade de estrutura interna e escala interpretativa para mensurar esse estresse.
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Referências
King IM. King’s Conceptual System, Theory of Goal Attainment, and Transaction Process in the 21st Century. Nurs Sci Q. [Internet]. 2007 [cited 2026 May 06];20(2). Available from: https://doi.org/10.1177/0894318407299846.
Kirkbride JB, Anglin DM, Colman I, et al. The social determinants of mental health and disorder: evidence, prevention and recommendations. World Psychiatry. [Internet]. 2024 [cited 2026 May 06];23(1). Available from: https://doi.org/10.1002/wps.21160.
Faruque F, Shah GH, Bohler RM. The Association Between Social Determinants of Health (SDoH) and Mental Health Status in the US. Eur J Investig Health Psychol Educ. [Internet]. 2025 [cited 2026 May 06];15(5). Available from: https://doi.org/10.3390/ejihpe15050087.
González-Rodríguez R, Gandoy-Crego M, Vilaça T. Editorial: Social determinants and psychosocial factors that impact on health status. Front Psychol. [Internet]. 2024 [cited 2026 May 06];15:1405206. Available from: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1405206.
Wulsin LR, Sagui-Henson SJ, Roos LG, et al. Stress Measurement in Primary Care: Conceptual Issues, Barriers, Resources, and Recommendations for Study. Psychosom Med. [Internet]. 2022 [cited 2026 May 06];84(3). Available from: https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000001051.
Prior A, Vestergaard M, Larsen KK, et al. Association between perceived stress, multimorbidity and primary care health services: a Danish population-based cohort study. BMJ Open. [Internet]. 2018 [cited 2026 May 06];8(2):e018323. Available from: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018323.
Ellbin S, Lindegård A, Jonsdottir IH, et al. Psychologists’ involvement in and experiences of treating patients with stress-related exhaustion in primary care. BMC Prim Care. [Internet]. 2024 [cited 2026 May 06];25(1). Available from: https://doi.org/10.1186/s12875-024-02287-7.
Gonçalves SD, Santos AL, Ramos C, et al. Mental Health in Europe After COVID-19: A Systematic Review of Depression, Anxiety, and Stress Among Adult Primary Health Care Users. Psychiatry Int. [Internet]. 2025 [cited 2026 May 06];6(3). Available from: https://doi.org/10.3390/psychiatryint6030109.
Nguyen MLT, Honcharov V, Ballard D, et al. Primary Care Physicians’ Experiences With and Adaptations to Time Constraints. JAMA Netw Open. [Internet]. 2024 [cited 2026 May 06];7(4):e248827. Available from: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.8827.
Britz JB, Huffstetler AN, Brooks EM, et al. Increased Organizational Stress in Primary Care: Understanding the Impact of the COVID-19 Pandemic, Medicaid Expansion, and Practice Ownership. J Am Board Fam Med. [Internet]. 2023 [cited 2026 May 06];36(6). Available from: https://doi.org/10.3122/jabfm.2023.230145R2.
Okunogbe A, Meredith LS, Chang ET, et al. Care coordination and provider stress in primary care management of high-risk patients. J Gen Intern Med. [Internet]. 2018 [cited 2026 May 06];33(1). Available from: https://doi.org/10.1007/s11606-017-4186-8.
Ruiz DCB, Consuegra RVG. Transcultural adaptation, validity and reliability of the Environmental Stress Questionnaire. Rev Cuba Enferm. [Internet]. 2016 [acesso em 06 de maio de 2026];32(2). Disponível em: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192016000200007.
Lucini D, Riva S, Pizzinelli P, et al. Stress Management at the Worksite: Reversal of Symptoms Profile and Cardiovascular Dysregulation. Hypertension. [Internet]. 2007 [cited 2026 May 06];49(2). Available from: https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000255034.42285.58.
Paradise MB, Glozier NS, Naismith SL, et al. Subjective memory complaints, vascular risk factors and psychological distress in the middle-aged: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. [Internet]. 2011 [cited 2026 May 06];11(1). Available from: https://doi.org/10.1186/1471-244X-11-108.
Johnson DA, Lisabeth L, Lewis TT, et al. The Contribution of Psychosocial Stressors to Sleep among African Americans in the Jackson Heart Study. Sleep. [Internet]. 2016 [cited 2026 May 06];39(7). Available from: https://doi.org/10.5665/sleep.5974.
De Liz CM, Cirimbelli Da Silva L, Arab C, et al. Características ocupacionales y sociodemográficas relacionada con la percepción del estrés en policías militares. Rev Cuba Med Mil. [Internet]. 2014 [acesso em 06 de maio de 2026];43(4). Disponível em: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572014000400005.
Fonseca CRQ, Chelala JRA, López JRM. Construcción y validación del cuestionario vulnerabilidad estrés. Rev Cuba Med Mil. [Internet]. 2005 [acesso em 06 de maio de 2026];34(3). Disponível em: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572005000300004.
Cantos GA, Duarte MDFS, Dutra RL, et al. Prevalência de fatores de risco de doença arterial coronária em funcionários de hospital universitário e sua correlação com estresse psicológico. J Bras Patol E Med Lab. [Internet]. 2004 [acesso em 06 de maio de 2026];40(4). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1676-24442004000400006.
Andrade LV, Borges JWP, Campos AJR, et al. Estresse na interação pessoa-ambiente de saúde embasado no sistema interpessoal de King. Gest Cuid Em Saúde. [Internet]. 2024 [acesso em 06 de maio de 2026];2:e16790. Disponível em: https://doi.org/10.70368/gecs.v2i1.16790.
Andrade LV, Junior MB Da S, Borges JWP, et al. Validação de conteúdo das definições constitutivas e operacionais do estresse na interação pessoa-ambiente de saúde. Rev Enferm UFJF. [Internet]. 2026 [acesso em 06 de maio de 2026];12(1). Disponível em: https://doi.org/10.34019/2446-5739.2026.v12.50947.
American Educational Research Association, American Psychological Association, National Council on Measurement in Education. Standards for Educational and Psychological Testing. Washington, D.C: American Educational Research Association; 2014.
Newton PE, Shaw SD. Standards for talking and thinking about validity. Psychol Methods. [Internet]. 2013 [cited 2026 May 06];18(3). Available from: https://doi.org/10.1037/a0032969.
Nunes CHS S, Primi R. Impacto do tamanho da amostra na calibração de itens e estimativa de escores por teoria de resposta ao item. Aval Psicológica. [Internet]. 2005 [acesso em 06 de maio de 2026];4(2). Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-04712005000200005.
Timmerman ME, Lorenzo-Seva U. Dimensionality assessment of ordered polytomous items with parallel analysis. Psychol Methods. [Internet]. 2011 [cited 2026 May 06];16(2). Available from: https://doi.org/10.1037/a0023353.
Cestari VRF, Borges JWP, Florêncio RS, et al. Structure internal of the dimension Human Person of the Questionnaire of Health Vulnerability in Heart Failure. Rev Esc Enferm USP. [Internet]. 2022 [acesso em 06 de maio de 2026]. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2022-0117en.
Ferrando PJ, Lorenzo-Seva U. Assessing the Quality and Appropriateness of Factor Solutions and Factor Score Estimates in Exploratory Item Factor Analysis. Educ Psychol Meas. [Internet]. 2018 [cited 2026 May 06];78(5). Available from: https://doi.org/10.1177/0013164417719308.
Lorenzo-Seva U, Ferrando PJ. A simulation-based scaled test statistic for assessing model-data fit in least-squares unrestricted factor-analysis solutions. Methodology. [Internet]. 2023 [cited 2026 May 06];19(2). Available from: https://doi.org/10.5964/meth.9839.
Harrison GM, Duncan Seraphin K, Philippoff J, et al. Comparing Models of Nature of Science Dimensionality Based on the Next Generation Science Standards. Int J Sci Educ. [Internet]. 2015 [cited 2026 May 06];37(8). Available from: https://doi.org/10.1080/09500693.2015.1035357.
Samejima F. Estimation of Latent Ability Using a Response Pattern of Graded Scores. Psychometrika. [Internet]. 1969 [cited 2026 May 06];34(S1). Available from: https://doi.org/10.1007/BF03372160.
Chalmers RP. mirt: A Multidimensional Item Response Theory Package for the R Environment. J Stat Softw. [Internet]. 2012 [cited 2026 May 06];48(6). Available from: https://doi.org/10.18637/jss.v048.i06.
Nguyen TH, Han HR, Kim MT, et al. An Introduction to Item Response Theory for Patient-Reported Outcome Measurement. Patient. [Internet]. 2014 [cited 2026 May 06];7(1). Available from: https://doi.org/10.1007/s40271-013-0041-0.
Sartes LMA, Souza-Formigoni MLOD. Avanços na psicometria: da Teoria Clássica dos Testes à Teoria de Resposta ao Item. Psicol Reflex Crít. [Internet]. 2013 [acesso em 06 de maio de 2026];26(2). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0102-79722013000200004.
Borges JWP. Relação interpessoal no cuidado de enfermagem: elaboração e validação de um instrumento por meio da Teoria de Resposta ao Item. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2016.
Ospina-Díaz JM, Manrique-Abril FG, Ariza Riaño NE. Reliability and dimensionality of the alcohol use disorders identification test (AUDIT) in university students from Tunja (Colombia). Rev Salud Uninorte. [Internet]. 2012 [acesso em 06 de maio de 2026];28(2). Disponível em: http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/salud/article/view/3923.
Amaral FMA, Menezes AC, Azevedo C, et al. Propriedades psicométricas da versão brasileira do Latino Students Patient Safety Questionnaire. Rev Bras Enferm. [Internet]. 2023 [acesso em 06 de maio de 2026];76(2):e20210961. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0961pt.
Oliveira SAD, Santin Júnior LJ, Fracarolli IFL, et al. Evidências de validade da Depression, Anxiety and Stress Scale entre trabalhadores de enfermagem brasileiros. Acta Paul Enferm. [Internet]. 2025 [acesso em 06 de maio de 2026];38:eAPE0003261. Disponível em: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2025ao0003261.
Li Y, Aggen S, Shi S, et al. The structure of the symptoms of major depression: exploratory and confirmatory factor analysis in depressed Han Chinese women. Psychol Med. [Internet]. 2014 [cited 2026 May 06];44(7). Available from: https://doi.org/10.1017/S003329171300192X.
Torvisco JM, Santisi G, Garofalo A, et al. Validity and Psychometric Properties of the ILO-WHO Workplace Stress Scale: A Study with Workers from the Canary Islands. Eur J Investig Health Psychol Educ. [Internet]. 2022 [cited 2026 May 06];12(7). Available from: https://doi.org/10.3390/ejihpe12070051.
Kourmousi N, Kounenou K, Pezirkianidis C, et al. Validation of Perceived Stress Scale-10 Among Greek Middle Adolescents: Associations Between Stressful Life Events and Perceived Stress. Soc Sci. [Internet]. 2025 [cited 2026 May 06];14(6). Available from: https://doi.org/10.3390/socsci14060344.
Xiao T, Zhu F, Wang D, et al. Psychometric validation of the Perceived Stress Scale (PSS-10) among family caregivers of people with schizophrenia in China. BMJ Open. [Internet]. 2023 [cited 2026 May 06];13(11):e076372. Available from: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2023-076372.
Goretzko D, Siemund K, Sterner P. Evaluating Model Fit of Measurement Models in Confirmatory Factor Analysis. Educ Psychol Meas. [Internet]. 2024 [cited 2026 May 06];84(1). Available from: https://doi.org/10.1177/00131644231163813.
Tan TK. Evaluating Assessment via Item Response Theory Utilizing Information Function With R. Quant Methods Psychol. [Internet]. 2024 [cited 2026 May 06];20(1). Available from: https://doi.org/10.20982/tqmp.20.1.p033.
Benzoni PE. Construction and validation of the Adult Stressors Inventory (ASI). Trends Psychiatry Psychother. [Internet]. 2019 [acesso em 06 de maio de 2026];41(4). Disponível em: https://doi.org/10.1590/2237-6089-2018-0079.
Oliveira RM. Comportamento destrutivo no trabalho em saúde: análise de conceito. Fortaleza: Universidade Estadual do Ceará; 2015.
Pasquali L. Psicometria. Rev Esc Enferm USP. [Internet]. 2009 [acesso em 06 de maio de 2026];43(spe). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000500002.
Moraes RMD, Istoe RSC, Miranda VA. Escala de Estressores de Desafio Social no Trabalho: validação psicométrica e aplicação no contexto brasileiro. Rev Psicol Organ Trab. [Internet]. 2023 [acesso em 06 de maio de 2026];23(2). Disponível em: https://doi.org/10.5935/rpot/2023.2.24256.
Cestari VRF, Florêncio RS, Borges JWP, et al. Questionário de vulnerabilidade em saúde em insuficiência cardíaca, versão social: estrutura interna. Acta Paul Enferm. [Internet]. 2025 [acesso em 06 de maio de 2026];38:eAPE000982. Disponível em: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2025ao00982.
Merhy EE, Franco TB. Por uma composição técnica do trabalho em saúde centrada no campo relacional e nas tecnologias leves: apontando mudanças para os modelos tecno-assistenciais. Saúde Debate. [Internet]. 2003 [acesso em 06 de maio de 2026];27(65). Disponível em: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/17684.
Rocha PK, Prado MLD, Wal ML, et al. Cuidado e tecnologia: aproximações através do modelo de cuidado. Rev Bras Enferm. [Internet]. 2008 [acesso em 06 de maio de 2026];61(1). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0034-71672008000100018.
Pinho CM, Cabral JDR, Lima MCLD, et al. Avaliação da assistência a pessoas com HIV na Atenção Primária à Saúde: validação de constructo. Rev Bras Enferm. [Internet]. 2024 [acesso em 06 de maio de 2026];77(6):e20230190. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2023-0190pt.
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