Tendencias en el manejo del dolor en personas mayores que reciben cuidados paliativos: uso de opioides en la atención domiciliaria
DOI:
https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v17.13586Palabras clave:
Dolor crónico, Cuidados paliativos, Cuidados en el hogar, OpioidesResumen
Objetivo: Los cuidados paliativos domiciliarios juegan un papel crucial en el manejo del dolor en pacientes de edad avanzada, con el objetivo de mejorar su calidad de vida en un ambiente familiar y confortable. El uso de opioides es una práctica común en el tratamiento del dolor en cuidados paliativos, sin embargo, su prescripción y administración requieren un enfoque personalizado y sensible a las características individuales de los pacientes. Este estudio tuvo como objetivo investigar el uso de opioides en el manejo del dolor entre personas mayores que reciben cuidados paliativos domiciliarios en la cuarta ciudad más poblada de Brasil. Métodos: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional y transversal, realizado mediante el análisis de historias clínicas electrónicas. Se incluyeron pacientes atendidos en casa, con síntomas de dolor, mayores de 18 años y se excluyeron los registros con datos incompletos. Se recogieron datos sobre el perfil epidemiológico (sexo, edad, motivo de cuidados domiciliarios) y el manejo del dolor (uso de analgésicos, prescripción médica). Resultados: Se analizaron las historias clínicas de 80 pacientes que recibían cuidados paliativos y presentaban síntomas de dolor, la mayoría del sexo femenino (58,8%), con una edad promedio de 77,2±10,8 años, en tratamiento domiciliario por enfermedades cardiorrespiratorias y vasculares (38,6%). El uso de opioides fue más frecuente entre las mujeres (55,2%), siendo el sulfato de morfina el opioide más utilizado, en presentaciones de 10mg/ml (39,1%) y 2mg/ml (35,9%). Conclusión: En una muestra predominantemente de ancianos en cuidados paliativos y que refieren dolor, recibiendo atención por causas cardiorrespiratorias y vasculares, se identificó el predominio del uso de opioides, principalmente sulfato de morfina, en el manejo del dolor. En estos pacientes que reciben atención domiciliaria, se destaca la importancia de estrategias personalizadas de manejo del dolor que sean sensibles al género del paciente.
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Shah R, Georgousopoulou EN, Al-Rubaie Z, Sulistio M, Tee H, Melia A, et al. Impact of ambulatory palliative care on symptoms and service outcomes in cancer patients: a retrospective cohort study. BMC Palliat Care. [Internet]. 2022 [cited 2025 mar 24];21(1). Available from: https://doi.org/10.1186/s12904-022-00924-5.
Baz MT, Mora SAV. Manejo y tratamiento del dolor en cuidados paliativos. Rev Clínica Med Fam. [Internet]. 2020 [cited 2025 mar 24];13(3). Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2020000300203.
Russo L, Willis K, Smallwood N. Assisting People With Their Living, Not Their Dying: Health Professionals’ Perspectives of Palliative Care and Opioids in ILD. Am J Hosp Palliat Med. [Internet]. 2021 [cited 2025 mar 24];39(2). Available from: https://doi.org/10.1177/10499091211014484.
Luna-Meza A, Godoy-Casasbuenas N, Calvache JA, Díaz-Amado E, Rueda FEG, Morales O, et al. Decision making in the end-of-life care of patients who are terminally ill with cancer-a qualitative descriptive study with a phenomenological approach from the experience of healthcare workers. BMC Palliat Care. [Internet]. 2021 [cited 2025 mar 24];20. Available from: https://doi.org/10.1186/s12904-021-00775-4.
World Health Organization. National cancer control programmes : policies and managerial guidelines [Internet]. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2002. p. 180. https://iris.who.int/handle/10665/42494.
Rodrigues LF, Silva JFM, Cabrera M. Cuidados paliativos: percurso na atenção básica no Brasil. Cad Saude Publica. [Internet]. 2022 [cited 2025 mar 24];38(9):e00130222. Available from: https://doi.org/10.1590/0102-311X00130222.
Sampaio SGSM, Motta LB, Caldas CP. Dor e Internação Hospitalar em Cuidados Paliativos. Rev Bras Cancerol. [Internet]. 2021 [acesso em 24 de março 2025];67(3). Disponível em: https://doi.org/10.32635/2176-9745.RBC.2021v67n3.1275.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de Atenção Domiciliar [Internet]. Ministério da Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2013. 207 p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_domiciliar_melhor_casa.pdf.
Lam TC, Chan SK, Choi CW, Tsang KC, Yuen KK, Soong I, et al. Integrative Palliative Care Service Model Improved End-of-Life Care and Overall Survival of Advanced Cancer Patients in Hong Kong: A Review of Ten-Year Territory-Wide Cohort. J Palliat Med. [Internet]. 2021 [cited 2025 mar 24];24(9). Available from: https://doi.org/10.1089/jpm.2020.0648.
Viegas AC, Farias CR, Arrieira ICO, Pinto R, Oliveira, Maagh SB, et al. Cuidado paliativo domiciliar de pacientes com condições crônicas durante a pandemia Coronavírus 2019. J Nurs Heal. [Internet]. 2020 [acesso em 24 de março 2025];10(4). Disponível em: https://doi.org/10.15210/jonah.v10i4.19123.
Gomes ALZ, Othero MB. Cuidados paliativos. Estud Avançados. [Internet]. 2016 [acesso em 24 de março 2025];30(88). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0103-40142016.30880011.
Sakata RK. Analgesia e sedação em unidade de terapia intensiva. Rev Bras Anestesiol. [Internet]. 2010 [acesso em 24 de março 2025];60(6). Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0034-7094(10)70081-2.
DeSantana JM, Perissinotti DMN, Oliveira Junior JO, Correia LMF, Oliveira CM, Fonseca PRB. Definition of pain revised after four decades. Brazilian J Pain. [Internet]. 2020 [cited 2025 mar 24];3(3). Available from: https://doi.org/10.5935/2595-0118.20200036.
Marquez JO. A Dor e seus Aspectos Multidimensionais. Cienc Cult. [Internet]. 2011 [acesso em 24 de março 2025];63(2). Disponível em: https://doi.org/10.21800/S0009-67252011000200014.
Nobre CC, Mendes FR. Significado da dor na experiência da pessoa com dor oncológica. Rev Ibero-Americana Saúde e Envelhec. [Internet]. 2018 [acesso em 24 de março 2025];4(2). Disponível em: https://doi.org/10.24902/r.riase.2018.4(2).1373-1386.
Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Em 2019, expectativa de vida era de 76,6 anos. 2020. Disponível em: https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-noticias/2012-agencia-de-noticias/noticias/29263-em-2019-expectativa-de-vida-era-de-76-6-anos.
Olivência SA, Barbosa LGM, Cunha MR, Silva LJ. Tratamento farmacológico da dor crônica não oncológica em idosos: Revisão integrativa. Rev Bras Geriatr e Gerontol. [Internet] 2018 [acesso em 24 de março 2025];21(3). Disponível em: https://doi.org/10.1590/1981-22562018021.170179.
Ajjarapu AS, Broderick A. Home-Based Palliative Care Program Relieves Chronic Pain in Kerala, India: Success Realized Through Patient, Family Narratives. Perm J. [Internet]. 2018 [cited 2025 mar 24];22. Available from: https://doi.org/10.7812/TPP/17-151.
Kahan M, Wilson L, Mailis-Gagnon A, Srivastava A. Canadian guideline for safe and effective use of opioids for chronic noncancer pain. Can Fam Physician. [Internet]. 2011 [cited 2025 mar 24];57. Available from: https://www.cfp.ca/content/57/11/1269.
Guerriero F. Guidance on opioids prescribing for the management of persistent non-cancer pain in older adults. World J Clin Cases. [Internet]. 2017 [cited 2025 mar 24];5(3). Available from: https://doi.org/10.12998/wjcc.v5.i3.73.
Tsao L, Kwete XJ, Slater SE, Doyle KP, Duy Cuong D, Khanh QT, et al. Effect of Training on Physicians’ Palliative Care-Related Knowledge and Attitudes in Vietnam Key Message. J Pain Symptom Manage. [Internet]. 2023 [cited 2025 mar 24];66(2). Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2023.04.020.
Lohman D, Cleary J, Connor S, Lima L, Downing J, Marston J, et al. Advancing Global Palliative Care Over Two Decades: Health System Integration, Access to Essential Medicines, and Pediatrics. J Pain Symptom Manage. [Internet]. 2022 [cited 2025 mar 24];64(1). Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2022.03.001.
Wehling M. Non-steroidal anti-inflammatory drug use in chronic pain conditions with special emphasis on the elderly and patients with relevant comorbidities: management and mitigation of risks and adverse effects. Eur J Clin Pharmacol. [Internet]. 2014 [cited 2025 mar 24];70(10). Available from: https://doi.org/10.1007/s00228-014-1734-6.
Chaiviboontham S, Pokpalagon P. Palliative care model in Thailand. Int J Palliat Nurs. [Internet]. 2021 [cited 2025 mar 24];27(3). Available from: https://doi.org/10.12968/ijpn.2021.27.3.132.
Pergolizzi J, Böger RH, Budd K, Dahan A, Erdine S, Hans G, et al. Opioids and the management of chronic severe pain in the elderly: consensus statement of an International Expert Panel with focus on the six clinically most often used World Health Organization Step III opioids (buprenorphine, fentanyl, hydromorphone, met. Pain Pract. [Internet]. 2008 [cited 2025 mar 24];8(4). Available from: https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2008.00204.x.
Munkombwe WM, Petersson K, Elgán C. Nurses’ experiences of providing nonpharmacological pain management in palliative care: A qualitative study. J Clin Nurs. [Internet]. 2020 [cited 2025 mar 24];29(9–10). Available from: https://doi.org/10.1111/jocn.15232.
Arruda DCJ, Eto FN, Velten APC, Morelato RL, Oliveira ERA. Fatores associados a não adesão medicamentosa entre idosos de um ambulatório filantrópico do Espírito Santo. Rev Bras Geriatr e Gerontol. [Internet]. 2015 [acesso em 24 de março 2025];18(2). Disponível em: https://doi.org/10.1590/1809-9823.2015.14074.
Felix RH, Almeida CBL, Cremaschi RC, Coelho FM, Santos FC. Pain-induced depression is related to overestimation of sleep quality in a very elderly population with pain. Arq Neuropsiquiatr. [Internet]. 2017 [cited 2025 mar 24];75(1). Available from: https://doi.org/10.1590/0004-282X20160186.
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